Miastenia Gravis e Medicamentos

novembro 18, 2017 - by José Tomiozzo - in Informações aos Pacientes

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A miastenia gravis é uma doença autoimune caracterizada pelo ataque aos receptores de acetilcolina nos músculos. Este receptor é responsável pelo início da contração muscular, sendo assim o paciente com a doença desenvolve uma redução importante na força muscular.

Sabe-se que diversos medicamentos podem influenciar a contração muscular, sendo por reduzir diretamente a força e velocidade de contração ou por interferirem na comunicação dos neurônios com o músculo. Como o paciente com miastenia já possui essa dificuldade de comunicação neuro-muscular, alguns medicamentos são contra-indicados por poderem piorar os sintomas da doença.

Abaixo, encontra-se uma lista de medicamentos a serem evitados no paciente miastênico:

Analgésicos
Cetamina
Lidocaína
Morfina
Antiarrítmicos
Acebutol
Atenolol
Betaxolol
Carvedilol
Esmolol
Labetalol
Metoprolol
Nadolol
Oxprenolol
Pindolol
Practolol
Procainamida
Propranolol
Quinidina
Quinino
Sotalol
Timolol
Verapamil
Anticolinérgicos

Atropina
Escopolamina
Ipratrópio
Timoptol
Triexifenidil
Anticonvulsivantes
Carbamazepina
Etossuximida
Fenitoína
Fenobarbital
Tiopental
Antiinfecciosos
Amicacina
Azitromicina
Canamicina
Ciprofloxacino
Clindamicina
Cloroquina
Colistina
Eritromicina
Estreptomicina
Gentamicina
Levofloxacino
Moxifloxacino
Neomicina
Norfloxacino
Ofloxacino
Perfloxacino
Piperazina
Polimixina
Telitromicina
Tobramicina
Psicofármacos
Alprazolam
Amitriptilina
Anfetamina
Carbonato de Lítio
Clonazepam
Clorpromazina
Clozapina
Diazepam
Droperidol
Haloperidol
Imipramina
Midazolam
Oxipertina
Periciazina
Pimozida
Proclorperazina
Risperidona
Sulpirida
Relaxantes musculares
Atracúrio
Baclofeno
Cisatracúrio
Dantrolene
Pancurônio
Succinilcolina
Toxina botulínica
Tubocurarina
Outros
Colchicina
Iodo
Levocarnitina
Levonorgestrel
Magnésio
Nicotina
Penicilamina
Prometazina

 

Estas são medicações que constam na literatura médica como possíveis desencadeastes de piora dos sintomas no paciente miastênico. Muitas outras medicações podem interferir na doença, devendo-se sempre consultar um médico para o correto julgamento dos riscos e benefícios.

 

Referências

1. PASCUZZI, R.M.. Medications and Myastenia Gravis. Myastenia Gravis Foundation of America. 2007.
2. DAROFF, R.B.. Disorders of Neuromuscular Trasmission. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7ed.
3. Contraindication of drus that can make myastenia worse. Myaware – Fighting Myastenia Together. Disponível em <https://www.myaware.org/information-for-medical-professionals/39-xii-contraindications-of-drugs-that-can-make-myasthenia-worse>. Acesso em 18 de outubro de 2017.
4. WITTBRODT, E.T.. Drugs and Myastenia Gravis. Archives of Internal Medicine. Vol 157. 1997.

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José Tomiozzo

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